Bolečina v spodnjem delu hrbta je eden najpogostejših razlogov za obisk nevrologa pri ljudeh v delovni dobi. Po statističnih podatkih je 9 od 10 ljudi vsaj enkrat v življenju doživelo nelagodje v spodnjem delu hrbta, približno 9% primerov pa povzroči invalidnost. Prva epizoda je največkrat zabeležena pred 30. letom starosti. Od 30. do 60. leta starosti se tveganje za obolevnost poveča.
Na žalost mladi niso vedno pozorni na opozorilne znake. Mnogi verjamejo, da je bolečina v spodnjem delu hrbta posledica prekomernega dela, telesne dejavnosti ali dolgotrajnega sedenja za računalnikom. Toda v resnici je to lahko simptom resne bolezni. Bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko posledica različnih patologij: od težav s hrbtenico do odpovedi ledvic. Le pravočasen obisk zdravnika bo pomagal ugotoviti vzrok in predpisati pravilno zdravljenje.
Možni vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta: kaj boli?
Ankilozirajoči spondilitis
Sindrom ledvene bolečine se pojavi zaradi zlitja vretenc v velik konglomerat. Hrbet izgubi gibljivost v spodnjem delu. Pri ankilozirajočem spondilitisu opazimo tudi usedline kalcija v vezi, ki držijo hrbtenico, kar povzroča tudi bolečino, ko se poskušate obrniti, vstati ali izvesti katero koli drugo dejanje.
Značilni simptomi patologije:
- togost gibov telesa v ledvenem delu;
- povečana bolečina po dolgotrajni nepremičnosti, zlasti po nočnem spanju.
Osteohondroza
Bolezen se kaže kot tanjšanje medvretenčnih ploščic. Posledično se zmanjša blažilna funkcija hrbtenice, pride do stisnjenja živčnih korenin in krčev v mišicah okoli prizadetega območja. Oseba čuti akutno bolečino. Brez zdravljenja osteohondroza napreduje, kar vodi do protruzij in hernij diska. Izboklina hrustančnega tkiva stisne hrbtenjačo. Oseba nima samo hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ampak je motena tudi inervacija spodnjih okončin.
Značilni znaki osteohondroze:
- bolečina se intenzivira, ko se poskušate prevrniti s hrbta na trebuh, ko vstanete iz vodoravnega ali sedečega položaja ali pri upogibanju;
- Bolniki pogosto poročajo o šibkosti in odrevenelosti ene ali obeh nog.
Spondiloartroza
Spodnji del hrbta lahko boli zaradi degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu, ki prekriva medvretenčne ploščice. Elastične plasti postanejo tanjše in na njihovem mestu se pojavijo osteofiti - trde kostne tvorbe. Razdalja med vretenci se zmanjša s hkratno kompresijo hrbteničnega kanala.
Narava bolečine pri spondilartrozi:
- spremlja omejena gibljivost hrbtenice v spodnjem delu hrbta, do stalne togosti;
- poslabša po hoji, dolgotrajnem sedenju, stanju in drugem stresu;
- seva v medenični predel in stegna.
Urolitiaza
Napad patologije se kaže z ostro, hudo bolečino v hrbtu na strani prizadete ledvice. Resnost in narava občutka se ne spreminjata glede na položaj telesa. Bolnik ne najde položaja, v katerem bi mu bilo vsaj malo lažje.
Napad urolitiaze spremljajo dodatni specifični simptomi:
- bolečine v hrbtu v spodnjem delu hrbta;
- količina urina se zmanjša, spremeni se njegova barva in pojavijo se nečistoče krvi;
- bolečina se pojavi pri uriniranju;
- Zaradi vnetja lahko pride do zvišanja temperature.
Drugi vzroki za bolečine in krče v spodnjem delu hrbta
Sindrom ledvene bolečine opazimo v naslednjih pogojih:
- nosečnost, vključno z zgodnjo nosečnostjo;
- algomenoreja pri ženskah;
- osteomielitis;
- vnetje slepiča;
- vnetje trebušne slinavke;
- črevesne patologije;
- poškodba hrbta;
- tumor v ledvenem območju;
- vnetni procesi v ženskih spolnih organih;
- prostatitis pri moških itd.
Strokovno mnenje
Bolečina v spodnjem delu hrbta: kaj storiti? Ne delajte nenadnih gibov, še posebej, če se bolečina pojavi kot posledica padca ali udarca. Poskusite zavzeti najbolj udoben položaj. Če je bolečina akutna in ne izgine ob spremembi položaja, pokličite rešilca - verjetno je ledvična kolika, ki zahteva hospitalizacijo. V drugih primerih lahko za lajšanje stanja uporabite mazila in tablete. Čim prej se obrnite na strokovnjaka. Zdravnik bo pomagal lajšati tudi hude bolečine in predpisal zdravljenje.
Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta
Na prvem sestanku lahko zdravnik naredi blokado za lajšanje akutne bolečine. Ko se bolnik počuti bolje, zdravnik opravi temeljitejši pregled in zbere anamnezo. Pomembno je razjasniti lokacijo, naravo, trajanje bolečine, dejavnike, ki povzročajo poslabšanje ali, nasprotno, izboljšajo dobro počutje. Zdravnik bo vprašal o preteklih poškodbah in boleznih, ki se začnejo v zgodnjem otroštvu. Anamneza pomaga ugotoviti, zakaj boli hrbet in kateri diagnostični postopki bodo zagotovili popolnejše informacije.
Zdravnik lahko predpiše:
- Splošna analiza urina in krvi. Na podlagi rezultatov diagnosticirajo vnetne procese, določijo znake patologije ledvic in prebavnih organov;
- Ultrazvok ledvic in sečil. Če sumite na urolitiazo, je potreben pregled. Z ultrazvokom zdravnik določi lokalizacijo in obseg širjenja vnetnega procesa, oceni velikost kamnov, da pravilno zgradi taktiko zdravljenja;
- Rentgen ledvene hrbtenice. Slike pomagajo določiti patologijo vretenc in sosednjih tkiv. Za razjasnitev rentgenskega slikanja so dodatno predpisani CT ali MRI - to so bolj informativne metode pregleda;
- Ultrazvok medeničnih organov. Ko ima ženska bolečine v spodnjem delu hrbta, lahko to kaže na endometritis ali salpingooforitis. Nosečnice je treba pregledati, da se določi tonus maternice;
- Ultrazvok prostate. Če ima moški bolečine v spodnjem delu hrbta, je to lahko znak vnetja ali tumorja prostate. Zdravnik opravi TRUS za določitev strukture žleze.
Po splošnem pregledu lahko zdravnik predpiše bolj usmerjene postopke. V nekaterih primerih je za razjasnitev diagnoze potrebno posvetovanje s kirurgom, terapevtom, ginekologom in drugimi strokovnjaki.
Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta
Terapija je strogo individualna. Zdravnik začne zdraviti bolnika, ko dobi najbolj popolne informacije o njegovem stanju ali vsaj podatke, ki nakazujejo diagnozo. Terapija ledvične kolike in osteohondroze je bistveno drugačna.
Zdravljenje z zdravili
Za zmanjšanje bolečine se najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij, mazil in tablet. Zdravila pomagajo hitro lajšati vnetje in mišične krče. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo stranske učinke, zato zdravnik natančno izračuna odmerek in trajanje tečaja za vsakega bolnika.
Če zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta ne prinese rezultatov v 2-3 dneh, zdravnik izbere hormonska zdravila. Zdravila so potrebna le za lajšanje akutnega stanja. Kot pomožna sredstva so predpisani antispazmodiki, dekongestivi in vitamini B. Če ima bolnik bolečine v spodnjem delu hrbta in bolečine pri uriniranju, se lahko izberejo antibiotiki. Zdravnik vam bo povedal, zakaj je potrebno to ali ono zdravilo in kako ga pravilno jemati.
Zdravljenje brez zdravil
Postopki se izvajajo v tečajih po olajšanju poslabšanja. Pri kompleksnem zdravljenju bolečine se uporabljajo:
- fizioterapija: radiofrekvenčna nevromodulacija, elektroforeza, fonoforeza, magnetna terapija;
- fizikalna terapija: niz dnevnih vaj, ki jih izbere zdravnik, vaje v bazenu;
- masaža: terapevtska v križu in zadnjici ter splošno krepitev;
- akupunktura, hirudoterapija in drugi postopki.
Kirurško zdravljenje
Operacija se izvaja strogo v skladu z indikacijami. Če ima bolnik bolečine v spodnjem delu hrbta in ima temperaturo, ki se med jemanjem zdravil ne zniža, bo potrebna odstranitev žarišča vnetja. Pri tumorjih in metastazah je potreben radikalen poseg.
V primeru patologije ženskih spolnih organov, ko boli spodnji del trebuha, se izvajajo diagnostične kiretaže in laparoskopske operacije. Če urolitiaze ni mogoče odstraniti z zdravili, je bolniku indicirano tudi kirurško zdravljenje.
Ne morete prenašati bolečine in nelagodja v spodnjem delu hrbta. Telo vam daje signal, da morate biti pozorni na to področje.